段培锋医生的科普号

“大夫，孩子这么大了，以前都挺好，这段时间白天总想尿尿，一天得尿20多次，有时几分钟就要上一次厕所，却没有多少尿，使劲儿才能挤出几滴尿，有时甚至一点也尿不出来，有时还会尿裤子，入睡后却一切正常，也不尿床。我带孩子去当地医院化验尿，查不出任何问题，给他吃消炎药，也不见好转。有人说，等等就好了，可是，等等也没见好，反而更严重了，愁死我了，，，”这是在我们滨州医学院附属医院儿童肾脏专科门诊经常听到的家长“诉苦”。滨州医学院附属医院儿科段培锋遇到这种情况，要警惕孩子患了膀胱过度活动症。什么是膀胱过度活动症呢？膀胱过度活动症是以尿频、尿急为特征的一种症候群，部分患儿伴有急迫性尿失禁，没有急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。膀胱过度活动症的病因有哪些？目前，膀胱过度活动症的病因可能与以下因素有关：逼尿肌不稳定，膀胱感觉过敏，尿道、盆底肌功能异常，激素代谢失调，微量元素锌缺乏，隐性脊柱裂，大量喝碳酸饮料，天气变冷，脑及神经病变，精神行为异常，心理因素等。其中以逼尿肌本身功能紊乱最常见。膀胱过度活动症在儿童常见吗？膀胱过度活动症是儿科常见病，儿童发病率较高，发病率约为12％，其症状不仅可表现在已获得如厕训练或5岁以上的儿童，也可表现在正在进行如厕训练或5岁以下的儿童。发病高峰在是5岁--7岁的儿童。每年的3~5月份和9~11月份是膀胱过度活动症的高发季节。膀胱过度活动症对孩子有哪些危害？患有膀胱过度活动症，尤其是长时间不缓解的，会严重影响患儿及其家庭的生活质量，影响孩子的正常生活与学习，也对患儿的社交、心理及行为产生负面的影响。更严重的是，该病可能引起上尿路积水以及膀胱、肾功能损害。提醒家长高度重视。孩子患了膀胱过度活动症如何治疗呢？儿童膀胱过度活动症是一种较为复杂的综合症，可能在儿童时期开始并持续到成年。故临床医生会对患儿进行多方面评估，注意保护患儿心理及自尊心，从而获得患儿信任及配合，以顺利开展诊治，治疗方法包括原发病治疗、行为治疗、药物治疗、中医治疗等。家长一旦发现孩子有白天尿频，要及早带孩子到医院就诊，尽量避免病情迁延导致患儿心理负担加重及治疗难度增加。

“大夫，我这次是专门过来感谢你们的，谢谢你们治好了我闺女的尿床。”一位患儿家长刚踏进滨州医学院附属医院小儿遗尿专科门诊就激动地说。原来，他的女儿今年已经10岁，一直饱受尿床的困扰，6、7岁时家长觉得孩子还小，大点就好了。但孩子年龄越来越大，尿床非但没有好，还影响了孩子的心理，孩子整天压力很大，晚上害怕尿床休息不好，白天上课没精神，更严重的是孩子越来越自卑，缺乏自信，本来很活泼的小姑娘，性格越来越孤僻，不愿和同学一起玩，害怕尿床的事让同学老师知道，学校组织夏令营等集体活动从来不敢参加。家长这才认识到遗尿症的严重性，在当地多家医院就诊，都说没有看这个病的医生，儿内科说内科看不了得看外科，外科说我们外科也看不了，建议去北京上海看看。听说滨医附院有小儿遗尿专科门诊，急忙带孩子来诊治，经过半年的治疗，孩子的遗尿症治愈了，现在越来越自信，学习成绩不断提高……其实，孩子3周岁后，仍持续尿床就需要提高警惕，孩子5周岁以后，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月，就一定要看医生！遗尿的危害有哪些呢？很多家长认为每个孩子都会尿床，所以这个不是病。事实上遗尿虽不会直接造成急性伤害，但长期夜间遗尿给孩子和家庭带来较大的心理压力，不仅影响孩子的生活质量，部分儿童可能伴有心理、行为及其他系统问题，不利于身心成长。建议一旦确诊遗尿，应积极寻找原因并治疗，切勿忽视或者等待。有多少孩子患遗尿症？16%的5岁儿童、10%的7岁儿童、5%的11~12岁儿童患夜遗尿；每年有15%的遗尿症儿童可自然痊愈，15岁以后降至1-2%，约0.5%~2%仍会持续至成年期。遗尿症为什么更关注5岁以上的孩子？排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。排尿期时，排尿中枢发出神经冲动传至骶髓副交感神经下运动神经元，下运动神经元发出神经纤维到达膀胱使逼尿肌收缩，同时胸段交感神经受到中枢抑制，膀胱颈、后尿道松弛，促进排尿。小儿由于大脑发育尚未完善，对基本排尿中枢的抑制能力较弱，所以排尿频繁、夜间容易发生遗尿，乃至失禁。3岁以后才能自我控制。3岁至5岁中间还有2年的缓冲时间，如果超过5岁仍然尿床，家长就要就诊寻找原因，积极治疗啦。遗尿症的病因有哪些？遗尿症与遗传因素、膀胱功能不良、觉醒障碍、神经系统发育迟缓、抗利尿激素分泌节律失调、心理因素等有关。其中最常见的原因为：●儿童的膀胱肌肉发育比正常缓慢●儿童的膀胱容量比正常小●儿童抗利尿激素分泌不足产生大量尿液5岁以上孩子仍尿床怎么办？一旦确诊孩子是遗尿症，除了按照医生的医嘱治疗外，生活改善对遗尿症的治疗也至关重要。生活改善一方面是遗尿症药物或报警器治疗同时重要的辅助手段，不注意生活改善，治疗效果会大打折扣，另一方面，约有20%左右的孩子仅通过生活改善就可告别遗尿症。生活改善的要点包括：1、生活作息有规律：熬夜或不规律的生活会使尿床的症状恶化，要注意早睡早起并在固定时间吃饭，早饭和午饭要吃饱。晚饭要早吃、少吃，晚饭后尽可能间隔2-3小时再睡觉。2、注意水分的摄入：睡前摄入过多的水分有可能导致尿床，但水分对于人体来说又是不可或缺的，因此请在早饭和午饭中摄取足够的水分，午饭之后要适量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的摄入，晚饭后至睡觉前请将水分摄入控制在200ml左右。3、控制盐分的摄入：摄入过量的盐分会导致口渴使人摄取过量的水分，从而诱发尿床，而且，摄入过量的盐分后，即使没有摄入过量的水分也会诱发尿床。4、注意便秘：便秘是指大便次数过少（每周两次以下）或排便不畅（伴有出血或疼痛），大便大量堆积在大肠内时会压迫膀胱，有可能会因此而导致尿床。请尽可能多食用一些含有较多膳食纤维的蔬菜、水果、豆类和薯类。5、睡前上厕所：养成睡前上厕所的习惯。上床30分钟-1小时后仍无法入睡时记得再去上一次厕所。6、睡眠时注意防寒（不受凉）：寒冷会导致尿量增加和膀胱缩小。特别是在冬天，睡眠时可以多穿一层内衣并穿上袜子，保证身体不会受凉。7、不要在半夜强行叫孩子上厕所：家长在半夜将孩子叫起来去上厕所并不会对遗尿症的治疗起到任何效果，反而会打扰睡眠、影响生长激素的分泌。不过在外出住宿时，作为紧急应对措施可以在半夜时起床上厕所。8、孩子出现尿床绝不能打骂：研究发现，长时间尿床的孩子或多或少都会有心理压力，年龄越大越压力越大。所以家长们要正确面对孩子的尿床，不要再加重孩子的压力，积极给孩子治疗，多给孩子关爱、多鼓励，帮助孩子建立自信。重视儿童遗尿症，关注儿童身心健康

肾病综合征患儿的复发，是困扰家长的大难题，应肾病患儿家长们的要求，我将预防措施总结如下。肾病综合征患儿预防复发要遵循以下5个步骤：第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。部分患儿如果病情需要，医生可能会建议作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的个体化治疗方案。第二步在方案制定后,患儿要做的就是严格遵医嘱。肾的修复是一个长期的过程,一定要坚持;服药一定是按剂量服用,服用周期达到医生所规定的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是服用激素的患者,当泼尼松减量到小量时,病情反复的机会较多,复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈息情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。第三步积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看,感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合征患儿血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时,体内白细胞功能下降,锌等微量元素也丢失,这些都严重削弱了机体对外界致病固子的抵御能力。肾病治疗中用到糖皮质激素、免疫抑制药,这对患儿已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此,肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。如果发生了感染,应注意掌握两个原则,即积极与慎重,并同时就医。家长在治疗态度上要积极。因为患儿不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽中。发生感染后,患者自己必须慎重对待,切不可掉以轻心。避免自行服用有肝、肾毒性的药物,如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类、磺胺类、解热镇痛类药物。如果这时候自己买错、服错了药物,就会适得其反。所以,在患肾病如上感染的患者,哪怕是感冒也应该去医院看医生或者与原来住院时主管医生联系,在医生指导下用药。第四步是肾病综合征患者应该适当加强自身保健,适当锻炼,增进体质。患儿家长常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告:“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是，肾病患儿理所当然地休而息之，不敢稍事活动，有的家长不孩子上学了，不让患儿出门，整天关在家里。过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患者的康复弊多利少。病情稳定后要让孩子回归学校，让孩子适应周围学习、生活环境，与小伙伴、同学交往。关于锻炼，要掌握适度、量力而行的原则，慢跑、做操等大部分小学生的体育活动都可进行。平时在家也要根据自己孩子体质情况进行锻炼，持之以恒，定能获益。第五步是保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患儿住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态,不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、不发怒,要学会释然对待事物。这里要给家长两点忠告：一是不要太焦虑，在孩子面前表现的紧张、焦虑，会给患儿形成心理暗示，加重孩子的心理负担，对孩子的病情恢复不利；二是要让孩子回归自然、回归社会，让孩子和其他孩子交往，还给孩子学习的权利，不能封闭孩子。饮食要遵医嘱合理搭配饮食,一定要克制不利于疾病恢复的饮食习惯。

“大夫,快给我孩子看看，晚上睡觉时突然喊腿疼，让他下床也不敢站，不能走路了，没有外伤，也没摔着过，前几天有时候说腿痛，到我们当地医院检查，怀疑是生长痛，今晚腿痛更厉害了，这是怎么了？” 夜间儿科急诊经常碰到这种情况来就诊的患儿。滨州医学院附属医院儿科段培锋滨州医学院附属医院儿科段培锋如果孩子突然腿痛，并且持续几天走路一瘸一拐的，家长可不能大意，孩子有可能患上了小儿急性髋关节滑膜炎。小儿急性髋关节滑膜炎是什么疾病？小儿急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。此病大多数发生在 2-12 岁的儿童，男孩多于女孩。春秋两季发病率相对高一些。小儿为什么会患急性髋关节滑膜炎？摔伤、感冒是本病的两大诱因。由于小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松弛，下肢一旦过度外展，如从高处向下跳跃，或走路不稳造成下肢外展位扭伤，或过度跑跳劳累使关节囊受到拽伤，或关节囊被挤压等就会引起髋关节滑膜炎。但是有很多孩子没有受过外伤，他的诱发原因是因为“感冒”。病毒、细菌或支原体等感染后侵袭很多器官，其中一部分会影响到孩子的滑膜，从而引起髋关节滑膜充血、水肿等症状，也会导致关节局部疼痛、活动受限。 小儿急性髋关节滑膜炎有哪些症状？小儿髋关节滑膜炎一般突然发病，首要症状以疼痛为主，可表现为髋关节周围或大腿内侧甚至膝关节疼痛，常夜间出现。其次，孩子不愿站立，即使走路也是一瘸一拐，关节活动受限，甚至出现假性延长腿，好像一条腿长一条腿短。小儿急性髋关节滑膜炎不是暂时性的吗，不用去医院看也可以？急性髋关节滑膜炎预后绝大部分都比较好，但是还是建议家长带孩子到正规医院进行诊治。一方面，髋关节滑膜炎很容易跟其他疾病混淆，所以医生会通过化验血、彩超等来判别，在排除其他疾病的诊断后得以确诊。另一方面，如果不能及时发现或者耽误治疗，孩子照旧经常运动的话，有可能导致病情加重，或转为慢性髋关节滑膜炎，严重的甚至导致股骨头出现缺血性坏死，使髋关节功能出现障碍。小儿急性髋关节滑膜炎怎么治疗？急性髋关节滑膜炎的治疗主要是卧床休息和避免下肢负重，保证休息时间。有感染时给予抗感染治疗。可以用理疗或活血化瘀中药局部外敷，以加速血液循环，促进关节周围软组织炎症消退，关节积液尽快吸收。有些需要牵引、针灸等。只要及时治疗，休息得当，一般来讲会在 1~2 周内自愈。但是一旦出现跛行、疼痛加重，长时间无明显好转，血象上升，彩超超里能看见关节间隙增大、滑膜增厚的话，就一定要住院进行治疗。小儿急性髋关节滑膜炎好了还需要复查吗？急性髋关节滑膜炎一般不复发，也不留后遗症，但有少数由于关节内压持续增高，影响股骨头的血液供应，造成股骨头缺血性坏死，所以诊断为急性髋关节滑膜炎的儿童，在发病后 2 个月和 6 个月需进行复查，一个月内不能进行剧烈运动。再次提醒各位家长，孩子一旦出现“腿疼”，走路一瘸一拐的，要提高警惕，绝不要自己“妄下结论”，及时到医院就诊，以确保得到及时的正确处理。

便秘是消化系统的一个常见症状，粪便在结肠内停留时间太久，水分含量降低变干变硬，以致不易排出。便秘的定义是根据大便的形状、次数及排便困难程度相对而定。一个正常儿童如果大便每隔2—3天一次但排便无困难，不应视为便秘。一般来讲，3天以上一次硬便伴排便困难者为便秘。按照罗马Ⅲ诊断标准，4岁以下小儿具有以下至少2项,考虑便秘：①一周2次或2次以下排便；②每周至少一次大便失禁；③具有粪便潴留的病史；④具有大便粗\硬的病史；⑤大便造成厕所堵塞。年龄≥4岁的儿童诊断便秘必须满足以下2条或多条，①每周在厕所排便≤2次；②每周至少出现1次大便失禁；③有保持体位或过度克制排便病史；④有排便疼痛或困难的病史；⑤直肠内存在大粪块； ⑥大块粪便曾堵塞厕所。；至少诊断前2个月满足上述标准,每周至少发作1次。便秘的临床表现为粪便干燥、坚硬、排出困难，排便次数减少。有些患儿经常先有排便次数减少的病史，继而才发展成为便秘。有时粪便擦伤肠粘膜出血而使表面附少量血或粘液。排便时肛门疼痛，重者可引起外痔。慢性便秘者常食欲不振，久之导致营养不良，更加重便秘。有时便秘患儿常有便意却不能排净，而便次增多。严重便秘，大便在局部嵌塞，可不自觉自干粪周围流出肠分泌液，似大便失禁。便秘的分类由于其依据不同而异。若胃肠道无器质性病变而发生便秘者，称为功能性便秘或特发性便秘。若有器质性病变，称为器质性或继发性便秘。因结肠、直肠平滑肌收缩无力呈弛缓状态而发生便秘，成为弛缓性便秘。若由于平滑肌痉挛而发生便秘，称为痉挛性便秘。若粪便滞留于结肠，称结肠便秘。若滞留于直肠，称直肠便秘。[病因]（一）继发性便秘：1.胃肠道器质性疾病：先天性巨结肠、肛门裂、肛门-直肠狭窄、肛门缩窄、肛门脱垂等。2.神经系统疾病：精神运动发育迟缓、肌营养不良、脊柱损伤、脊柱裂或肿瘤压迫马尾，先天性肌无力等。3.代谢因素以及代谢性疾病：脱水、低钾血症、高钙血症、囊性纤维增生（胎粪性肠梗阻）、甲状腺功能低下症、糖尿病、卟啉病，等。4.某些药物：阿片类、阿托品和有关解痉药、抗抑郁药、精神抑制药、抗惊厥药、钙通道抑制剂、长春花碱衍生物、利尿剂、铁剂等。5.一些重金属中毒如铅中毒也可有便秘。（二）功能性便秘：1.饮食不足：婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少，致大便减少，变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。2.食物成分不当：大便的性质与食物的成分关系密切。食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足时，肠内发酵过程少，大便易呈碱性、干燥；食物中含较多碳水化合物时，肠道发酵菌多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食物中脂肪和碳水化合物都高，则大便润利。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。3.肠道功能失常：生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射，学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时蹩住大便，滥用泻剂或滥用灌肠，结肠无力，直肠顺应性异常，肛门括约肌协同失调症(anismus)，等，均可导致便秘。4.精神因素：受突然的精神刺激，或环境和生活习惯突然改变可引起短时间便秘。[评估]1.详细询问病史，确切了解大便规律，询问症状持续时间、排便次数、大便性状（体积、形状、硬度、是否带血）、排便的难易、排便是否伴疼痛、是否伴有胃肠道其他症状（腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍等）；了解有无内分泌、代谢、神经系统疾病；了解有无肛门直肠局部病变的症状；有无特殊用药史。2.体检时注意会阴部、肛门周围，进行指检/注意有无肛裂、皮肤感染及尿布疹。3.诊断性检查①诊断性检查要选择进行。实验室检查能发现引起便秘的原发病，如低钾血症、甲状腺功能减低等。只有当病史和体格检查有阳性发现时才需进行有关实验室检查。②怀疑肛门直肠器质性病变可行肛门镜、结肠镜检查，钡灌肠检查。③考虑功能性便秘者，先试用增加食物纤维摄入、改变不良饮食习惯等方法，如果失败，则进行功能测定，如肛门直肠测压、排粪造影、结肠运行检测等。浙江大学儿童医院陈洁版权所有本文系陈洁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对肾病的孩子来说，治病养身自是头等大事。可是，上学又是所有孩子的必经之路，每个做父母的都希望自己的孩子可以成龙成凤,好好学习，将来可以成就一番事业。肾病治疗和上学读书之间的平衡，也成了许多家长困惑的难题。针对这个问题，需要根据每个孩子治疗的不同阶段进行不同的对待：1、肾脏病变活动期或急性期需接受住院治疗者(例如周身水肿伴有大量蛋白尿的肾病综合征患儿、四肢关节疼痛或腹痛明显的紫癜患儿、系统性红斑狼疮活动期及出现其他严重并发症的患儿等)需要相对卧床休息,不能参加学习及一切文体、社会活动。2、肾脏病变仍有活动性,但已经处于恢复阶段,可接受教室学习,但时间不可太长,体育活动及社会文化活动动均不能参加。3、肾病患儿停药后病情处于缓解中,可接受教室学习,也可以从事轻度体育活动、文化活动,但活动量需逐渐增加,不可太快。4、肾病患儿停药后病情处于长期缓解中,但运动后尿液仍有改变者,应防止剧烈运动及长时间体育活动。5、肾病患儿停药后病情长期处于缓解中,运动后尿液中也无变化者,可与健康儿童从事同样正常活动,但仍然需要定期监测尿液。

肾病患儿以口服药物治疗为主，如果不注意药物口服时间、服药间隔时间及与饮食进餐的关系，不但影响药物疗效，还会增加药物副作用。现将要点总结如下，希望家长朋友注意。一、关于服药时间的具体要求空腹:餐前1小时或餐后2小时服用饭前:饭前15-60分钟服用饭后:饭后15-30分钟服用餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;晨服:早上服(早餐前或早餐后);睡前:睡前15~30分钟服用。二、关于服药间隔1、每日一次每日的同一时间服用一次,比如每日清晨或晚上。但某些药物要在特定的时间服用。如肾病患儿口服的泼尼松片、甲强龙片,应在早晨餐后服用,可增加疗效和减少副作用。2、每日二次每日早晨、晚上各一次,相隔约12小时。3、每日三次每日早、午、晚各1次,相隔约8小时。如早上7点、下午3点、晚上11点,只有这样才能保证体内药物的血药浓度的稳定,比如对于血药浓度稳定要求较高的他克莫司、环孢素A、吗替麦考酚酯等。如果严格做到8小时服用一次有困难,也应使服药间隔尽可能均衡。4、每日四次相隔约6小时服一次，如7点，13点，18点，睡前。5、隔日服单号日或双号日服药，如12.1号服药，12.2号不服，12.3号再服，，，二、肾病患儿常用药物服用时间1、糖皮质激素 如泼尼松片、甲强龙片等，人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的激素分泌功能都具有节律性和峰谷值。由于糖皮质激素的分泌呈尽夜节律性变化,分泌的峰值在早上7-8点,因此,将一日的剂量于早上7-8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。因此，肾病患儿尿蛋白转阴后一般改为晨顿服（早晨餐后一次服全天激素量）。2、免疫抑制剂吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素A软胶囊等，宜空腹服用，餐前1小时或餐后2小时。吗替麦考酚酯片,食物对吸收的程度无影响,但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax)降低40%,因此也需在空腹服用。3、抗高血压药依那普利、卡托普利等,由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,故一天服用1次的降压药，多在早上7~8点服用。有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。4、增强免疫力的药匹多莫德、玉屏风颗粒、左旋咪唑等，宜空腹服。因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收。6、补钙剂小儿迪巧、碳酸钙D3颗粒等，由于夜间血钙浓度比较低,钙吸收性会增强,补钙的效果更好,因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收,还可以避免食物的影响。7、利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如果医生让每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。8、抗凝药双嘧达莫（潘生丁），宜饭前空腹服药。

1.什么是急性肾小球肾炎?急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，起病一般比较急，有些孩子发病前1-2周有“感冒”或皮肤病等病史，以血尿为主,伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎( APSGN)和非链球菌感染后肾小球肾炎，其中以链球菌感染后肾炎最为常见,偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后,如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫寄生虫等。2.急性肾小球肾炎的发病率及易感人群为哪些?我国北方患儿约70%以上发生于呼吸道链球菌感染后,以春、冬季多见；南方患儿多于夏季患脓疱病之后发生。①年龄：任何年龄段都可发病，2-12岁的儿童最常见。②性别：男孩发病率与女孩发病率之比是2:1。3.肾小球肾炎的饮食需注意哪些问题?一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白质入量保持每日40~70g(约1g/kg)。有水肿及高血压者,应用无盐或低盐饮食(食盐摄入量每日2.0~3.0g),直到利尿开始,同时限制高钾食物的摄入。但有时由于利水药物的使用,会出现低钾血症,可给予含钾较高的食物,如香蕉、香菇等。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时,则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。4.肾小球肾炎的预后如何?急性肾炎急性期预后好。95% APSGN病例能完全恢复,<5%的病例可有持续尿异常,死亡病例在1%以下,主要死因是急性肾衰竭。5.肾小球肾炎如何预防?防治感染是预防急性肾炎的根本。减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。A组溶血性链球菌感染后1~3周应随时检查尿常规,及时发现和治疗本病。

一、尿床的原因尿床的现象主要是由于睡眠期间产生的尿量与膀胱的容量大小之间的不平衝所导致的。睡眠期间产生的尿量过多或者膀胱不能储存足够的尿量都会导致尿床。尿量过多晚饭后摄取过多的水分会导致夜间的尿量增加,控制水分的取是十分重要的。另外,即使没有大量钦水也有可能出现夜尿过多的情况,这是由于抗利尿激素的分泌量过少”所导致的。抗利尿激素具有通过肾脏向体内吸收水分,使尿液浓缩,减少尿量的作用。尿床的原因之一就是夜间的抗利尿激素分泌过少,导致身体产生大量的尿液。膀胱较小在肾脏中产生的尿会通过输尿管储存到膀胱中,而膀胱中储存了大量的尿液之后人就会想要上厕所。与白天相比,夜间膀胱会变得更大储存更多的尿液,白天一般2-3小时小便一次,而夜间则可以坚持一整晚。尿床的原因之一就是夜闻胱较小,不储存足够量的尿液。二、一旦确诊孩子是遗尿症，除了按照医生的医嘱治疗外，生活改善对遗尿症的治疗也至关重要。生活改善一方面是遗尿症药物或报警器治疗同时重要的辅助手段，不注意生活改善，治疗效果会大打折扣，另一方面，约有20%左右的孩子仅通过生活改善就可告别遗尿症。生活改善的要点包括：1、生活作息有规律：熬夜或不规律的生活会使尿床的症状恶化，要注意早睡早起并在固定时间吃饭，早饭和午饭要吃饱。晚饭要早吃、少吃，晚饭后尽可能间隔2-3小时再睡觉。2、注意水分的摄入：睡前摄入过多的水分有可能导致尿床，但水分对于人体来说又是不可或缺的，因此请在早饭和午饭中摄取足够的水分，午饭之后要适量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的摄入，晚饭后至睡觉前请将水分摄入控制在200ml左右。3、控制盐分的摄入：摄入过量的盐分会导致口渴使人摄取过量的水分，从而诱发尿床，而且，摄入过量的盐分后，即使没有摄入过量的水分也会诱发尿床。4、注意便秘：便秘是指大便次数过少（每周两次以下）或排便不畅（伴有出血或疼痛），大便大量堆积在大肠内时会压迫膀胱，有可能会因此而导致尿床。请尽可能多食用一些含有较多膳食纤维的蔬菜、水果、豆类和薯类。5、睡前上厕所：养成睡前上厕所的习惯。上床30分钟-1小时后仍无法入睡时记得再去上一次厕所。6、睡眠时注意防寒（不受凉）：寒冷会导致尿量增加和膀胱缩小。特别是在冬天，睡眠时可以多穿一层内衣并穿上袜子，保证身体不会受凉。7、不要在半夜强行叫孩子上厕所：家长在半夜将孩子叫起来去上厕所并不会对遗尿症的治疗起到任何效果，反而会打扰睡眠、影响生长激素的分泌。不过在外出住宿时，作为紧急应对措施可以在半夜时起床上厕所。8、孩子出现尿床绝不能打骂：研究发现，长时间尿床的孩子或多或少都会有心理压力，年龄越大越压力越大。所以家长们要正确面对孩子的尿床，不要再加重孩子的压力，积极给孩子治疗，多给孩子关爱、多鼓励，帮助孩子建立自信。三、有下列情况的遗尿的孩子恢复较慢，治疗需要较长时间，但经正规治疗绝大部分都能治愈，希望家长和患儿要有信心，积极配合治疗：1、入睡后（刚睡着）马上尿床的；2、一天晚上有2-3次尿床的；3、白天也会尿失禁或尿频的；4、盐分摄入量过多的；5、习惯性大量饮水的；6、年龄大于10岁的。这也提示孩子有尿床的家长要引起重视，尽早治疗，切忌一拖再拖，年龄越大，对孩子造成的心理问题越多，治疗难度也越大。

血尿是儿科常见症状,很多孩子家长因孩子的血尿而焦虑，有些是发现孩子尿血，有些是因为查尿发现有血尿。下面向大家普及一下儿童血尿的相关知识。一、什么是血尿？血尿是指尿中有超过正常数量的红细胞。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿色正常,需经显微镜检查方能确定,离心沉淀尿每高倍视野下的红细胞计数≥3,或非离心尿液每高倍视野下的红细胞计数≥1或尿沉渣计数每毫升超过8000个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿红细胞计数超过50万。肉眼血尿是指尿呈洗肉水色、烟灰水色或血色,肉眼即可见的血尿。二、有多少儿童有血尿？儿童血尿发生率调查结果为2.63%，无症状镜下血尿阳性率为0.42%。现在有增加趋势。三、儿童血尿有哪些原因？只有配合检查明确血尿病因,才能有效治疗患儿血尿。98%的儿童血尿是由泌尿系统疾病引起(包括器质性和功能性改变)，炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤、剧烈运动后均可引起血尿。2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。四、血尿治疗需要注意什么呢？●心理护理,解释并安慰患儿,消除恐惧,使其积极配合检查与治疗。●嘱患儿多饮水,少吃刺激性食物,如辣椒、蒜等,进食高热量、流质食物。明确为肾炎引起的血尿患儿,饮食中适当减少蛋白质摄入量,蛋白质摄入过多,会增加肾负担。●血尿严重时应卧床休息,剧烈运动会使血尿加重。●注意预防呼吸道感染,及时彻底治疗扁桃体炎、淋巴结炎。●注意观察患儿的病情变化,如面色、血尿等。●注意患儿有无发热、尿量变化、腰痛等症状。●病因未明确前,应避免盲目使用止血药物等治疗。